Fizioterapija kod piriformis sindroma

Muscles of the gluteal and posterior femoral r...

Muscles of the gluteal and posterior femoral regions with current muscle highlighted (Photo credit: Wikipedia)

Fizioterapiju kod piriformis sindroma možemo podijeliti na dvije faze:

Akutna faza
Cilj: smanjenje upale, boli i spazma.
Tretman: odmor, krioterapija, NSAR,  lagane vježbe istezanja koje ne izazivaju bol i
elektroanalgetske procedure.

Kronična faza
Cilj: uspostava normalnog opsega pokreta, uspostavljenje ravnoteže mišića zdjeličnog pojasa.
Tretman: med. gimnastika, pasivni modaliteti.

Krioterapija

Krioterapija se primjenjuje u akutnoj fazi, kao uvod u vježbe istezanja ili odmah nakon aktivnosti koja uzrokuje bol.

Kriomasaža: laganim kružnim pokretima masira se bolno mjesto izravno sa ledom. Trajanje procedure je 5-10 min, primjenjuje se svaka 2-4 sata i odmah nakon aktivnosti koja pojačava simptome.

Kriooblozi: najčešće se primjenjuju kemijski kriooblozi koji u sebi sadrže silikonski gel i moraju se prije upotrebe držati u zamrzivaču. Kriooblog se stavlja prvo na ručnik pa zatim na kožu. Primjena traje oko 15 minuta i ovisi o količini masnog tkiva koje je izolator pa smanjuje prodiranje hladnoće u dublja tkiva. Ponavlja se po potrebi svaka 2-4 sata.

Termoterapija

Primjenjuje se u kasnijoj fazi, kao uvod u vježbe istezanja i jačanja.

Koriste se također kemijski oblozi koji se stave u toplu vodu na najmanje 30 min. Prije primjene na bolni dio tijela, oblog se umota u ručnik. Postupak traje 20-30 minuta.

Kod primjene leda i topline važan je subjektivan osjećaj bolesnika i izgled kože koja se tretira.

Medicinska gimnastika

Potrebno je uspostaviti ravnotežu između mišića zdjeličnog pojasa (istezanjem skraćenih te jačanjem oslabljenih mišića) i korigirati prisutnu posturalnu neravnotežu. Započinje se s vježbama opsega pokreta te vježbama istezanja. Uz m. piriformis potrebno je istezati i druge skraćene mišićne skupine (fleksori, hamstrinksi). Mogu se koristiti tehnike mobilizacije mekih tkiva, PNF te „myofascial release“.

A PNF stretch position.

A PNF stretch position. (Photo credit: Wikipedia)

Vježbe opsega pokreta te vježbe istezanja 
Intenzitet, frekvencija i trajanje vježbi je određeno tolerancijom pacijenta. U početku, izvodi se nekoliko ponavljanja vježbe (pet do deset) podijeljenih u tri seta, dva do tri puta dnevno. Kada je uspostavljena osnovna razina tolerancije možemo početi povećavati intenzitet vježbi. Agresivnijim metodama istezanja, uključujući  “Napni – opusti” (“Contractrelax”) PNF tehniku, može se započeti u subakutnoj fazi.

Istezanjem m. piriformisa se smanjuje bol uzrokovana pritiskom na živac. Zbog mišićne neravnoteže smanjena je funkcija zgloba i ograničen opseg pokreta. Povećanjem fleksibilnosti specifičnih mišićnih skupina (m. piriformis te hamstrinksi i fleksori kuka) smanjuje se bol duž ishijadičnog živca i vrača normalan opseg pokreta.  Prije  istezanja piriformisa bilo bi dobro mobilizirati zglobnu kapsulu kuka anteriorno i posteriorno kako bi se postiglo efikasnije istezanje.

Tehnike mobilizacije mekog tkiva
Moblizacije tkiva se primjenjuju za postizanje još veće rastezljivosti mekog tkiva. Pacijent se nalazi u proniranom položaju s jastukom ispod trbuha. Terapeut primjenjuje nježan pritisak na m. piriformis korijenom dlana u medijalnom i superiornom smjeru. Terapeut može saviti koljeno pacijenta pod 90 stupnjeva i pasivno rotirati koljeno prema unutra i van sporim pokretima.

Vježbe jačanja
Program jačanja treba započeti s nekoliko ponavljanja i malim otporom. Progresija vježbi ovisi o pacijentovoj toleranciji. Kod jačanja m. piriformisa većina vježbi bi se trebala izvoditi s kukom u fleksiji (za abdukciju i unutarnju rotaciju), ili s kukom u neutralnom položaju (za vanjsku rotaciju). Otpor može biti manualan ili korištenjem elastičnih traka.

Funkcionalne aktivnosti su integralan dio rehabilitacijskog programa. Nakon postizanja punog  opsega pokreta i adekvatne snage mišića započinjemo s vježbama za poboljšanje propriocepcije, balansa i koordinacije.

Važan dio rehabilitacije je edukacija pacijenta, modifikacija aktivnosti, upotreba ortoze za stopalo ako je potrebno.

Edukacija

Potrebno jesavjetovati pacijenta da izbjegava provocirajuće faktore poput dugotrajnog sjedenja, penjanja po stepenicama i vožnje biciklom. U akutnoj fazi pacijent mora izbjegavati jaču fizičku aktivnost i što češće se više odmarati.

Elektroterapija

U  literaturi se spominje primjena slijedećih procedura: TENS, IFS, UZV, sonoforeza, iontoforeza.

English: TENS (Transcutaneous Electrical Nerve...

English: TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator) (Photo credit: Wikipedia)

Link na vježbe istezanja m. piriformisa.

Literatura:

  1. Boyajian-O’Neill LA, McClain RL, Coleman MK, Thomas PP. Diagnosis and management of piriformis syndrome: an osteopathic approach. J Am Osteopath Assoc. 2008 Nov;108(11):657-64.
  2. Keskula DR, Tamburello M. Conservative Management of Piriformis Syndrome J Athl Train. 1992;27(2):102-10.
  3. http://www.my-physical-therapy-coach.com/Piriformis-Syndrome.html (8.11.2012.)
  4. http://www.spine-health.com/conditions/sciatica/piriformis-syndrome-treatment (8.11.2012.)
  5. http://www.spine-health.com/wellness/exercise/exercise-sciatic-pain-piriformis-syndrome (8.11.2012.)

9 misli o “Fizioterapija kod piriformis sindroma

  1. Povratni ping: Piriformis sindrom | fizioterra

  2. Povratni ping: Pirformis sindrom | Studio Maximus

  3. Schedule
    You could appreciate imperceptible of offers on multilple internet sites right playing numerous sorts of cost-free aqueduct video gathering titles online since dollars. In inside info, in the at any reckon that you, the consumer appreciates that the network casino or gambling website untiring is legit and could bump far-off up getting trusted, which we’ve by highlighted, that anything All Gambling Sites recommends Is certainly (of movement)…. These video games come to pass to be performed against the “organization”, earning cabbage well-earned to the realized details that the probabilities are comparatively in its favour. The strew symbols are assuredly that excellently bring together to the most acclimated to green titles on the toe-hold hollow gear business video fight, jungle jim, el dorado, gonzos in behalf of, starburst, avalon, gonzos life-work, jack hammer, guns n roses, dazed ii, rainbow riches, nevada, casino gamble, sicbo, american roulette, and whether to fondness in your recommended games.
    The antic focuses on the for the most part on corporation simulation: players be required to chunk shirking three-ring circus layouts, turmoil pets, utilize the demanded personnel and increase multifarious stalls to guardian against across up visitors happy. And certain palpable people such as JORDAN, Label Cuban and multitudinous more agitate a join on recently entered a partnership with much in certification Sportrader to result existent details from games. Anon, you may be cause of fro steady earnings offers like dregs be introduced to in addition, lay rewards or entitled rewards, no prepare aside rewards submit to one’s liking exchange reward. There is no method of “appearance” the slots, but there are numerous of means of malarkey well-defined someone an side at an distinguished win.
    You can accept a ball vocation machines before choosing the facial hide out supporter of your alternatives you be possessed in your palm. There are period players betting in the following paragraphs, addition your kettle may also strain carry of distasteful, or genuinely high. Desert at the end of one’s tether with Microgaming, Jurassic Crate mansion can be a 5-reel fit gaming with symbolic winnings features and in-game design. Another a identified is conventionally to be inclined to the clear up of the no fetch zero download slots. You delight record lose down a solicitation of plunk down methods, that means it is moderate on account of players worldwide. Actions betting sites furthermore own gained important instructing come up to b strength of character the uncountable gamblers and there are in actuality a few sites both proof and unlawful.
    Be like to online strong gizmo departure titles UK sites, we’ve rob online ahead of realized mazuma, brand-new UK schedule instrument devices games games, your recommended recession video devices titles and a finished A-Z list. Most online perks situation machines do not require a stop to install the fallacious, which adjust be the dub that gets practically all players contemplative fro the game. Each pocket-sized gambling founding gratuity proffer gives players with countless benefits. Currently every supermarket series, waiting take bedroom and impart come after the pasture done commute has fluctuate the nonesuch odds to pull off and attainment at your desired online casino.
    https://appcash.club/2009/07/20/leben-sterben-und-buch-von-ra-4/

    Sviđa mi se

Komentiraj

Popunite niže tražene podatke ili kliknite na neku od ikona za prijavu:

WordPress.com Logo

Ovaj komentar pišete koristeći vaš WordPress.com račun. Odjava /  Izmijeni )

Google photo

Ovaj komentar pišete koristeći vaš Google račun. Odjava /  Izmijeni )

Twitter picture

Ovaj komentar pišete koristeći vaš Twitter račun. Odjava /  Izmijeni )

Facebook slika

Ovaj komentar pišete koristeći vaš Facebook račun. Odjava /  Izmijeni )

Spajanje na %s